Зүрхний хоёр хавтаст хавхлагын гажигтай өвчтөний цусны эргэлтийн дутагдлын иж бүрэн эмчилгээнд захын судас тэлэгч бэлдмэлүүдийг хэрэглэх нь
Салбар : Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Улсын дугаар : 190
Хамгаалсан он : 1984
Түлхүүр үг : осложенение, заболевание, течение, моделирование, сопротивление, частота
Аннотаци
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение эффективности и разработка схем включения периферических вазодилататоров в комплексную терапию у больных сочетанным митральным пороком с недостаточностью кровообращения /НК/ ПБ и III стадии. Для достижения указанной цели были определены следующие задачи: -изучить состояние центральной и периферической гемодинамики и функциональное состояние сердца у больных сочетанным митральным пороком с преобладанием недостаточности с НК ПБ и III стадии, рефрактерных к традиционной терапии гликозидами и мочегонными, определить клиническую и гемодинамическую эффективность включения в комплексную терапию у данного контингента больных периферических вазодилататоров с преимущественно венозным /изосорбида динитрат, нитроглицерин/ и артериолярным /гидралазин/ действием в различных вариантах включения умеренных их терапевтических доз, применимых в общебольничной практике, -изучить клиническую и гемодинамическую эффективность лечения НК ПБ и III стадии у данного контингента больных сочетанием салуретиков и периферических валодилататоров без использования сердечных гликозидов /у больных с противопоказаниями к их применению/,
- разработать дифференцированные показания к применению вазодилататоров у больных сочетанным митральным пороком сердца с НК НБ и III стадии, схем лечения и методов контроля за гемодинамическим профилем больного, доступных для терапевтического отделения больницы. Научная новизна. Впервые проведено исследование влияния умеренных терапевтических доз преимущественно венозных и артериолярных вазодилататоров на состояние центральной и периферической гемодинамики и показатели сократительной функции правого и левого желудочков сердца у больных сочетанным митральным пороком с преобладанием недостаточности левого атриовентрикулярного клапана с рефрактерной недостаточностью кровообращения.Выявлено положительное влияние периферических вазодилаторов у больных с рефрактерной сердечной недостаточностью на фазовую структуру систолы правого и левого желудочков сердца, с улучшением показателей, характеризующих сократительные свойства сердечной мышцы. Доказано улучшение показателей кровотока в малом круге кровообращения при комплексной терапии с использованием венозных и артериолярных вазодилататоров у больных с тяжелой недостаточностью кровообращения. Выводы. У больных сочетанным митральным пороком с НК ПБ-III стадии практически исчерпаны резервы сократительной способности миокарда. Сердце функционирует в режиме III степени фазового синдрома гиподинамии. Резко снижены ударный и минутный объемы крови, скорость повышения внутрижелудочкового давления и скорость сердечного выброса, значительно повышено общее периферическое и общее легочное сопротивление. Редуцирована периферическая гемодинамика. Отрицателен баланс жидкости в организме. Значительно увеличена и пред- и постнагрузка на миокард левого и правого желудочков. Применение в этих условиях сердечных гликозидов и мочегонных препаратов не приводит к существенному улучшению показателей центральной и периферической гемодинаики. Корректный подбор оптимальных доз вазодилататоров требует систематического гемодинамического мониторинга. Наиболее технически простым, надежным и безопасным методом определения ударного и минутного объемов крови и общего периферического сосудистого сопротивления является бескровный метод интегральной реографии.
Зохиогч
