Зүрхний хоёр хавтаст хавхлагын хэрлэгийн гаралтай хавсарсан гажигтай эхчүүдийн жирэмсний явц, төрөлт удирдах онцлог
Салбар : Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Улсын дугаар : 445
Хамгаалсан он : 1990
Түлхүүр үг : наблюдение, внедрение, состояние, плод, учреждение, страна
Аннотаци
Цель и задачи исследования: Выявить оптимальные пути снижения материнской и перинатальной смертности при сочетанном митральном пороке сердца на основе разработки эффективной тактики ведения беременности и родов. Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи: -изучить особенности течения беременности, родов у женщин, страдающих ревматическим сочетанным митральным пороком сердца; - с помощью современных методов диагностики изучить состояние центральной гемодинамики у беременных с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца; - изучить особенности внутриутробного плода и новорожденного в раннем неонатальном периоде при этой патологии; - предложить рекомендации по тактике ведения беременности и родов при ревматических пороках сердца. Научная новизна: В первые в нашей стране проведены целенаправленные научные исследования для выявления особенности течения и ведения беременности и родов у женкин с сочетанными митральными пороками сердца. С помощью ультразвукового сложного сканирования в первые в нашей стране проведено динамическое наблюдение за ростом и развитием внутриутробного плода. Разработан комплексный метод диагностики состояния центральной гемодинамики у беременных с пороками сердца. На основе проведенных исследований разработаны и усовершенствованы методы ведения беременности и родов у женщин с ревматическим пороком сердца. Выводы. При физиологической беременности центральная гемидинамика характеризуются гиперкинетическим типом кровообращения, увеличением сердечного выброса, ударного объема крови, снижением общего периферического сопротивления кровотоку, незначительным увеличением частоты сердечных сокращений особенно к концу беременности. Наибольшее изменение гемодинамики соответствует 28-ой, 32-ой неделям беременности. У беременных с сочетанным митральным пороком сердца центральная гемодинамика сохраняет гиперкинетический тип кровообращения. Если сочетанный митральный порок сопровождается недостаточностью кровообращения, то появляется тахикардия, уменьшаются ударный и минутный объем сердца. Периферическое сопротивление коровотоку повышается тем больше, чем дальше степень нарушения кровообращения. Изменения гемодинамики прогрессируют с увеличением степени декомпенсации. У женщин с сочетанным митральным пороком сердца наблюдается внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, сохраняющиеся и у новорожденных. Эта патология зависит не только от формы порока сердца, но и выраженности нарушения кровообращения. Акушерская тактика у таких женщин определяется формой порока сердца /стеноз или недостаточность/, активностью ревматического процесса, наличием и выраженности недостаточности кровообращения. Продолжение беременности допустимо при I, II степенях, а беременность противопоказана при III и IY степенях риска беременности и родов, установленных на основании клинических так и в совокупности функциональных методов исследования.
Зохиогч