Зүрхний ишеми өвчнийг эрт илрүүлэн оношлох нь
Салбар : Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Улсын дугаар : 483
Хамгаалсан он : 1991
Түлхүүр үг : этап, признак, насос, выявление, диагностирование,
Аннотаци
Цель и задачи исследования: Основной целью настоящей работы является разработка комплексного изучения наиболее рациональной и единой с точки зрения клинической практики методики обследования для раннего выявления стенокардии на уровне популяции мужчин в МНР. Наряду с этим, нами особое внимание уделено объективному методу диагностики: отбору больных на ВЭМ и ЭХОКГ, для оценки стенокардии в зависимости от форм тяжести ИБС. Для выполнения поставленной цели были выдвинуты следующие задачи: -изучить распространение стенокардии среди практически здоровых мужчин 40-59 лет в г. Улан-Баторе и установить связь между ее частотой и возрастом.
- разработать наиболее объективную и единую методику обследования для раннего выявления стенокардии с расширенными критериями и особенностями подтверждения ЭКГ - покоя и исследования ВЭМ при скрытотекущей ишемии различной степени тяжести в нашей стране. Установить диагностические особенности толерантности к физической нагрузке и ишемическому изменению при ЭКГ и ВЭМ у здоровых и у больных с различными формами стенокардии. Уточнить диагностические возможности двухмерной ЭХОКГ в оценке сократительной и насосной функции миокарда и изменения ЭХОКГ критериев у здоровых мужчин, у лиц с болевыми формами /ЭКГ-негативными/ и безболевых признаков ИБС, в более ранней стадии сердечной недостаточности у больных со стенокардией и ишемической реакцией в условиях нашей страны. Научная новизна. Впервые в МНР на современном методическом уровне, в рамках программы ВОЗ, разработана методика комплексного исследования: эпидемиологическое, ЭКГ, ВЭМ, с последующим изучением сократительной и насосной функции миокарда методом ЭХОКГ, что дает возможность раннего выявления и диагностирования болевых и безболевых форм ИБС; - Впервые удалось получить данные о распространенности стенокардии не только строгой, но и "сомнительной" и "нестройгой" критерий среди организованной популяции мужчин г. Улан-Батора и путем сопоставления результатов анкетного опроса с проведением исследований ЭКГ и ВЭМ.
- Для выявления скрытотекущей ишемии разработана нами наиболее оптимальная методика пробы с субмаксимальной /соответствующая 85% от максимальной/ физической нагрузкой. Были получены данные свидетельствующие об определенных особенностях гемодинамических ответов при толерантности к физической нагрузке, которые дают критерии достоверности ИБС в условиях нашей страны. Это позволило не только подтвердить ИБС у значительного процента обследованных со стенокардией, но и дифференцировать этих лиц по степени коронарной недостаточности.- В результате проведенного исследования уточнены данные о выявлении, диагностики особенно стенокардии с ишемической реакцией, установлена оценка состояния сократительной и насосной функции сердца у здоровых и больных с различными формами ИБС. Приведенные в работе методики могут служить основой дальнейших исследований для более точного диагноза, прогноза и лечения ИБС. Выводы: Эпидемиологическое исследование, проведенное в г. Улан-Баторе, установило, что рапространенность стенокардии среди мужчин 40-59 лет составляет 9,6%. Частота стенокардии достоверно нарастает с возрастом обследованных от 5% /40-44 лет/ до 18% /55-59 лет/. Метод ЭХОКГ обладает высокой информативностью для ранней диагностики нарушений функции миокарда у больных с типичной стенокардией и ишемической реакцией на нагрузку. У этих больных отмечено снижение VcF, ФС что позволяет выявить и оценить нарушения сократительной функции миокарда. Исследование ЭХОКГ имеет большое диагностическое значение, особенно в случае ЭКГ -негативной формы. Наиболее важными показателями ЭХОКГ являются зоны диснергии миокарда, а также особенно снижение показателей VcF, ФВ, ФС левого желудочка.
Зохиогч