Зүрхний ховдлын таславчийн цоорхой гажгийн клиникийн явц ба гемодинамикийн өөрчлөлт
Салбар : Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Улсын дугаар : 2014
Хамгаалсан он : 1980
Түлхүүр үг : диагностика, компенсация, нарушение, лечение, дефект, изгнание
Аннотаци
Цель работы. Мы поставили своей целью изучить изменения кривых давления левого и правого желудочков при дефекте межжелудочковой перегородки и сопоставив данные фазового анализа сердечного цикла с гемодинамическими нарушениями малого круга кровообращения иметь возможность судить об анатомических особенностях дефекта. Исходя из цели исследования перед нами были поставлены следующие задачи: - Изучение клинических особенностей изолированного дефекта межжелудочковой перегородки.
- Определение некоторых гемодинамических показателей при изолированном дефекте межжелудочковой перегородки. На основании сопоставления клинических данных и гемодинамических нарушений определить критерии, позволяющие ставить точный диагноз. Изучить количественные характеристики сократительной функции миокарда правого и левого желудочков по данным фазового анализа сердечного цикла и попытается найти влияние асинхронизма сердечного сокращения на направление сброса крови через дефект межжелудочковой перегородки. Научная новизна: Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в настоящее время достигло больших успехов благодаря значителным достижениям анестезиологии, клинической физиологии и применению метода искусственного кровообращения. В связи с современными достижениями кардиохирургии и широкими возможностями радикальной коррекции дефекта межжелудочковой перегородки вопросы, связанные с уточнением диагностики, определением степени выраженности гемодианимческих нарушений и компенсаторных возможностей сердца при данном пороке приобретают большую актуальность. Выводы. Клиническое течение и степень гемодинамических нарушений дефекта межжелудочковой перегородки зависит от размера дефекта данного порока сердца. Размер дефекта при этом пороке сердца можно объективно определить, пользуясь комплексным исследованием с применением анализа клиники, инструментальных методов (электро-фонокардиографии, рентгенографии, зондирования сердца с подсчетом артериального давления в полостях сердца, фазового анализа и определения сократительной функции миокарда, определения степени потребления и насыщения кислорода с последующим подсчетом величины кровотока в малом и большом круге кровообращения, а также определения количества крови, протекающей через шунты). Характерным гемодинамическим нарушениями при дефекте межжелудочковой перегородки наряду с повышением давления в правом желудочке является закономерное постепенное нарастание давления в обоих предсердиях и легочной артерии с образованием определенного градиента давления между правым желудочком и легочной артерией. Следующей особенностью нарушения гемодинамики является повышение насыщения крови кислородом при артерио-венном сбросе не только в правом желудочке, на зачастую в легочной артерии и в правом предсердии. Как правило, артериальный сброс при дефекте межжелудочковой перегородки ведет к увеличению минутного объема крови малого круга кровообращения. Объем сброса крови зависит от давления в правом желудочке, размера дефекта перегородки и сопротивления легочных сосудов. Комплексное исследование с учетом приведенных выше показателей при обследовании больных с дефектом межжелудочковой перегородки позволяет более объективно оценить особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики и сократительной функции миокарда, что может быть использовано для выбора времени операции и объективного прогноза послеоперационного течения.
Зохиогч
